癌症扩散后，转移到骨骼是一个复杂的过程。首先，癌细胞侵袭附近正常组织，然后穿过附近的淋巴和血管壁，经过淋巴系统和血液循环转移身体其他部位。癌细胞在远端的小血管停下之后，会穿过血管壁转移到周围组织，再在这里扎根形成病灶，并通过血液供应的营养保持生长，而这也会刺激附近新血管形成。 癌细胞所到的组织里也包括骨骼。因为对于癌细胞的生长来说，骨骼有着肥沃的基质。骨骼是细胞不断更替生长的地方，而且骨骼细胞还会释放一些使癌细胞加快生长的物质。可以说，癌细胞附着在骨骼上，可能要比附着在其他部位更好。 癌细胞可以转移到任何部位的骨骼上，但它们经常转移到血液供应最好的部位，最常见的部位是靠近中部的骨骼，而脊柱是骨转移的集中地带。常见的骨转移部位还有上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和头骨。 应该说，几乎所有的癌症都可能会出现骨转移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌是最容易出现骨转移的，90%以上的骨转移都出自这五种癌症。其中，乳腺癌出现骨转移的概率是67~75%，肺癌是30~40%，肾癌是20~35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症发生骨转移的几率则不高。 男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌比较容易出现骨转移，而女性患者中，乳腺癌最容易出现骨转移。 一旦骨转移，不仅原发部位会有症状，还会出现一系列不适： 1. 压迫症状：当肿瘤转移到脊柱，就很有可能压迫到脊髓、马尾或神经根，使患者出现根性神经痛，肌力减弱麻痹，常有括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆，会导致直肠、膀胱的压迫症状，大小便出现功能障碍。转移到肢体骨骼，则会引起血管和神经干的压迫症状。 2. 骨折：有骨转移的癌症患者常出现骨折，不少患者是因为骨折才发现骨转移。下肢最常出现癌症骨转移导致的骨折。如果是脊柱骨折，则会很快出现截瘫。 3. 疼痛：这是骨转移最常见的症状，出现时间可早可晚，程度可轻可重。疼痛部位和骨转移部位有关。如果肿瘤转移到脊柱，疼痛部位可出现在腰、胸背、肋胸部或颈部。肿瘤转移到胸椎，肋间神经的单侧或双侧会有疼痛。骨转移引发的疼痛经常变化，止痛药多数无效，而且程度会越来越重，发展很快。 4. 全身症状：当患者出现骨转移，说明癌症已经到了晚期，身体已经很差，常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等全身症状。 优点：灵敏度高、全身骨组织一次成像不易漏诊。 缺点: 可能呈现出假阳性的情况。 优点：可以在临床中早期诊断骨转移瘤，对骨转移的诊断特异性及敏感性均比较高。 缺点：不同的显影剂对不同类型的骨转移病灶的诊断意义不同，所以要选择合适的显影剂才能更好的做出诊断，另外就是价格昂贵。 缺点：难以发现早期病变，灵敏度低，作为一种补充的评估手段。 缺点：对于骨皮质的早期转移、骨转移骨髓质的浸润，CT 诊断的敏感性较低。 优点：MRI 对于骨转移的诊断有较高的敏感性和特异性。MRI 有优于全身骨显像的敏感性，当怀疑骨转移，全身骨显像和 X 线平片仍不能确定时，可行 MRI 检查提供诊断证据。MRI 对骨髓腔内的早期转移灶有很高的灵敏度，是评价骨转移骨髓内浸润的首选工具。且 MRI 有助于骨转移与其他骨病变的鉴别。 缺点：操作时间较长，对于伴随有骨相关时间的患者在进行检查的时候可增加患者痛苦。 病理学诊断是肺癌骨转移确诊的金标准。 例如对于肺癌患者：如果肺癌诊断明确，且全身多发骨破坏病灶，骨活检为非必须操作；如果肺癌诊断明确，但仅出现孤立性骨破坏病灶，则应积极进行活检。 以肺癌骨转移为例，诊断应满足以下两个条件之一： ①临床或病理诊断肺癌，骨病变活检符合肺癌转移； ②肺癌病理诊断明确，具有典型的骨转移影像学表现。 当癌症出现骨转移，就不等于就是等死。经骨肿瘤专业医生的周密综合治疗是可以让部分癌症病人得到良好的治疗。 肿瘤骨转移的治疗方法有很多，常见的有脊柱骨转移肿瘤切除内固定、四肢骨转移肿瘤刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。 姑息性手术是现在治疗骨转移的主要方法。直接切除骨转移部位的肿瘤可以消除疼痛，降低肿瘤对脊髓的压迫，最大程度保留神经功能，避免瘫痪。很多患者在手术后可以重新工作，大多数可以做到生活自理。姑息性手术虽无法不治疗原发癌，但可以控制疼痛，提高患者生活治疗，增加生存时间。 虽然骨转移往往说明患者已经到了晚期，但过度医疗或过早放弃医疗都是错误选择。01 为什么癌症会发生骨转移？
02 哪些癌症容易出现骨转移？
03 骨转移会有哪些症状？
04 如何发现骨转移？
骨扫描
PET-CT
X 线
CT
MRI
骨活检
诊断标准
05骨转移并非无药可救